（日本産業規格Ａ列４番）　　
港湾施設占用継続許可申請書
年　　月　　日　
　香川県知事　　　　　殿
申請者　住　所　　　　　　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　
法人にあつては，主たる事務所の　
　
　次のとおり占用を継続したいので，香川県港湾管理条例施行規則第５条の規定により申請します。	
現許可年月日及び番号	年　　月　　日　　　　　第　　　　　号	
現許可期間	年　　月　　日から　　　年　　月　　日まで	
場所		
目的		
数量		
継続期間	年　　月　　日から　　　年　　月　　日まで	
備考