コンテナ用電源使用許可申請書

年　月　日

香川県知事　殿

住　所
申請者　氏　名
電　話
（法人にあっては事務所の所在地、名称・代表者氏名）

申請者コード			
施設コード		施設名称		
使用予定期間	年　　月　　日　　時　　分　から	
	年　　月　　日　　時　　分　まで	
コンテナ番号		コンテナ種別	20フィート
40フィート	
備考