受胎調節実地指導員の指定等に関する手続き
医師以外の者が、女子に対して避妊用の器具を使用する受胎調節を実地指導することを業とする場合には指定を受けなければならない。
受胎調節実地指導員の指定等に関する手続きについて
| 手続内容 |
必要書類、手続方法等 |
| 指定証の交付申請 |
- 申請書（様式1（PDF：36KB））
- 手数料 4,000円（香川県証紙）
- 助産師・保健師・看護師いずれかの免許証（原本及び写し）
- 受胎調節実地指導員認定講習を修了したことを証する書類（原本及び写し）
- 上記3又は4に記載の氏名と申請氏名が異なる場合は、戸籍抄（謄）本
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| 標識の交付申請 |
- 申請書（様式2（PDF：31KB））
- 手数料 3,100円（香川県証紙）
- 受胎調節実地指導員指定証（原本及び写し）
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指定証の訂正交付申請
（本籍地の県名、氏名の変更） |
- 申請書（様式3（PDF：33KB））
- 手数料 2,400円（香川県証紙）
- 受胎調節実地指導員指定証（原本）
- 戸籍抄（謄）本（発行後おおむね3か月以内）
注意：変更後10日以内
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| 住所変更の届出 |
- 住所変更届（様式4（PDF：19KB））
- 受胎調節実地指導員指定証
- 現住所がわかるもの
注意：変更後10日以内
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| 指定証又は標識の再交付申請 |
- 申請書（様式5（PDF：38KB））
- 手数料
- （1）指定証再交付の場合 2,800円（香川県証紙）
- （2）標識再交付の場合 2,500円（香川県証紙）
- 損傷した指定証又は標識（損傷した場合のみ）
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| 指定の取消しの申請及び届出 |
- 廃業等により指定の取消しを申請する場合：指定取消申請書
- 死亡または失踪を届け出る場合：死亡・失踪届出書
- 受胎調節実地指導員指定証（原本）
- 受胎調節実地指導員の標識（交付を受けている場合）
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- お問い合わせ：西讃保健福祉事務所 保健対策課
- 受付窓口：住所地を所管する保健福祉事務所
