受胎調節実地指導員の指定等に関する申請

1. 申請書（PDF：33KB）
2. 手数料　4,000円（香川県証紙）
3. 助産師・保健師・看護師いずれかの免許証（原本及び写し）
4. 受胎調節実地指導員認定講習を修了したことを証する書類（原本）
5. 上記3又は4に記載の氏名と申請氏名が異なる場合は、戸籍抄（謄）本

1. 申請書（PDF：32KB）
2. 手数料　3,100円（香川県証紙）
3. 受胎調節実地指導員指定証（原本及び写し）

1. 申請書（PDF：29KB）
2. 手数料　2,400円（香川県証紙）
3. 受胎調節実地指導員指定証（原本）
4. 戸籍抄（謄）本

※注意：変更後30日以内

1. 住所変更届（PDF：19KB）
2. 受胎調節実地指導員指定証
3. 現住所がわかるもの（住民票、運転免許証　等）

※注意：変更後10日以内

1. 申請書（PDF：38KB）
2. 手数料
   • （1）指定証再交付の場合　2,800円（香川県証紙）
   • （2）標識再交付の場合　2,500円（香川県証紙）
3. 損傷した指定証又は標識（損傷した場合のみ）
4. 本人確認できるもの（運転免許証　等）紛失した指定証の再交付申請の場合のみ

1. 受胎調節実地指導員指定証（原本）
2. 受胎調節実地指導員の標識（交付を受けている場合）