届出書の作成要領・様式

• 提出部数：1部（工事に着手する日の7日前までに届け出）
  • 提出部数は1部であるため、返却はしません。
    提出資料の控えが必要な場合は、事前に写しをとってください。
  • 受領印付きの控えが必要な場合は、あらかじめ各届出窓口に相談してください。

 

• 届出書の内容

1. 届出書（様式第一号）
2. 分別解体等の計画（別表1～3）
3. 位置図（詳細な位置が分かる地図に、当該建設工事の施工場所を朱書きで着色。A4判。）
4. 設計図又は写真
   （写真はA4サイズの台紙に貼付するものとしカラーとする。）
5. 工程表（様式第一号に記載できない場合。）
6. 委任状（代理者が届け出る場合。）

 

• 注意事項
  • 建築士及び行政書士以外の者は、委任状の有無にかかわらず、報酬を受けて届出書等の書類を作成することはできません。

 

• 様式
  • 届出書（様式第一号）・分別解体等の計画等（別表1～3）（ワード：37KB）
  • 変更届出書（様式第二号）・分別解体等の計画等（別表1～3）（ワード：60KB）
  • 委任状（参考様式）（エクセル：643KB）

 

• 記載例
  • 届出書・分別解体等の計画等記載例（PDF：200KB）