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公開日:2021年3月17日

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保有個人情報開示請求書等様式ダウンロード

保有個人情報開示請求書等一覧

保有個人情報開示請求書、保有個人情報訂正請求書、保有個人情報利用停止請求書をダウンロードできます。

申請書類等
申請書類等 申請書類等の説明 申請書
(Word、PDF)
記載例
(PDF)
保有個人情報開示請求書 保有個人情報の開示を請求される方は、開示請求に係る保有個人情報を特定するために必要な事項を記載した保有個人情報開示請求書を提出してください。
なお、提出の際には、ご本人等であることを確認させていただくため、マイナンバーカード、運転免許証、パスポートなどの証明書をお持ちください。
Word版保有個人情報開示請求書(ワード:23KB)PDF版保有個人情報開示請求書(PDF:64KB) 記載例(PDF:71KB)
保有個人情報訂正請求書 保有個人情報の訂正を請求される方は、訂正請求に係る保有個人情報を特定するために必要な事項及び訂正を求める内容などを記載した保有個人情報訂正請求書を提出してください。
なお、提出の際には、マイナンバーカード、運転免許証やパスポートなどご本人等の確認のための証明書とともに、訂正を求める内容が事実に合致することを証明する書類をお持ちください。
Word版保有個人情報訂正請求書(ワード:23KB)PDF版保有個人情報訂正請求書(PDF:64KB) 記載例(PDF:71KB)
保有個人情報利用停止請求書 保有個人情報の利用停止を請求される方は、利用停止請求に係る保有個人情報を特定するために必要な事項及び利用停止を求める内容などを記載した保有個人情報利用停止請求書を提出してください。
なお、提出の際には、ご本人等の確認をさせていただくため、マイナンバーカード、運転免許証やパスポートなどの証明書をお持ちください。
Word版保有個人情報利用停止請求書(ワード:23KB)PDF版保有個人情報利用停止請求書(PDF:65KB) 記載例(PDF:74KB)

受付日

随時

担当課

広聴広報課県民室個人情報保護担当
電話番号:087−832−3061

このページに関するお問い合わせ

総務部知事公室広聴広報課

電話:087-832-3060

FAX:087-831-1066