ブラッドパッチ療法（硬膜外自家血注入療法）に対する適正な診療上の評価等を求める意見書　

　交通事故、スポーツ、落下事故、暴力などによる全身への外傷等を原因として発症する脳脊髄液漏出症 (減少症) によって、日常生活を大きく阻害する様々な症状に苦しんでいる患者の声が、 全国各地から国へ数多く寄せられていた。その後、平成１８年に、山形大学を中心に関連８学会が参加した厚生労働省研究班による病態の解明が進んだ結果、平成２８年より同症の治療法であるブラッドパッチ療法（硬膜外自家血注入療法）が保険適用となった。
　その結果、それまで高額な自費診療での治療を必要としていた患者が、保険診療のもとにブラッドパッチ療法を受けることができるようになったが、脳脊髄液漏出症(減少症)の患者の中には、硬膜外自家血注入療法の保険適用（Ｊ００７－２）の要件に掲げられている「起立性頭痛を有する患者に係る者」という条件に当てはまらない患者がいるため、医療の現場では混乱が生じている。
　また、その後の研究で、脳脊髄液の漏出部位は１か所とは限らず、頚椎や胸椎部でも頻繁に起こることが報告された。ここで、この頚椎や胸椎部にブラッドパッチ療法を安全に行うためには、Ｘ線透視下で漏出部位を確認しながらの治療が必要であるが、診療上の評価がされていない現状がある。
　よって政府においては、上記の新たな現状を踏まえ、脳脊髄液漏出症 (減少症) の患者への、公平で安全なブラッドパッチ療法の適用に向け、以下の事項について適切な措置を講じるよう強く要望する。

記

１　脳脊髄液漏出症 (減少症) の症状において、約１０％は起立性頭痛を認めないと公的な研究でも報告があることを受け、算定の要件の注釈として「本疾患では起立性頭痛を認めない場合がある」と加えること。
２　ブラッドパッチ療法（硬膜外自家血注入療法）の診療報酬において、Ｘ線透視を要件として、漏出部位を確認しながら治療を行うことを可能にするよう診療上の評価を改定すること。

以上、地方自治法第９９条の規定により意見書を提出する。

令和５年１０月６日

香川県議会