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公開日：2020年12月10日

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各様式、変更届等の記載例

  • 記載例、添付書類は一般的な場合を想定していますので、必要に応じて修正・追加していただく場合があります。
  • 添付書類の詳細については、「建設業許可申請書等の添付書類について（PDF：336KB）」をご確認ください。
  • すべての法定書類に申請者の「代表者印」は必要ありません。ただし、行政書士の「職印」は必要です。


一般的な記載例　

様式第1号 建設業許可申請書 記載例（PDF：432KB）
様式第4号 使用人数 記載例（PDF：137KB）
様式第6号 誓約書 記載例（PDF：117KB）
様式第14号 株主（出資者）調書 記載例（PDF：293KB）
様式第20号 営業の沿革 記載例（PDF：130KB）
様式第7号の3 健康保険等の加入状況 記載例（PDF：346KB）
  • 具体的な変更の場合の記載例については、下記を参考にしてください。

 

1 経営業務の管理体制に変更があったとき　〈提出期限：2週間以内〉

〈必要書類〉
様式第22号の2　第一面 変更届出書 記載例（PDF：191KB）
様式第7号 常勤役員等(経営業務の管理責任者等)証明書 記載例（PDF：363KB）
様式第7号　別紙 常勤役員等の略歴書 記載例（PDF：134KB）
(添付書類)

常勤役員等の雇用・経験を確認する書類

  



2 専任技術者に変更があったとき　〈提出期限：2週間以内〉

〈必要書類〉
様式第22号の2　第一面 変更届出書
様式第8号 専任技術者証明書
(添付書類) 専任技術者の資格を証明する書類
雇用・経験を確認する書類
(※削除の場合は不要)

〈場合ごとの記載例〉

  1. 専任技術者の変更（PDF：315KB）　(業種追加を伴わない、有資格区分のみの変更）
  2. 専任技術者の交代（PDF：443KB）　(今までの専任技術者が退職し、全ての業種を別の専任技術者が引継ぐ場合)

一部廃業を伴う場合は、「5 建設業を廃業したとき」をご覧ください。

 

3 健康保険等の加入状況に変更があったとき　〈提出期限：2週間以内〉

様式第7号の3 健康保険等の加入状況 記載例（PDF：348KB）

(添付書類)

変更が生じた保険の確認書類

  

 

 

4 事業所の基本情報に変更があったとき　〈提出期限：30日以内〉

（1）商号、名称、資本金額

〈必要書類〉
様式第22号の2　第一面 変更届出書
(添付書類) 商業登記簿謄本

〈場合ごとの記載例〉

（2）本社の名称、所在地

〈必要書類〉
様式第22号の2　第一面 変更届出書
(添付書類) 商業登記簿謄本
  本社の写真
（※閉鎖の場合は不要）

〈場合ごとの記載例〉

（3）営業所の名称、所在地

〈必要書類〉
様式第22号の2　第一面
様式第22号の2　第二面		 変更届出書 記載例（PDF：203KB）
記載例（PDF：253KB）
(添付書類) 商業登記簿謄本  
  営業所の写真
（※閉鎖の場合は不要）		  

（4）電話番号

〈必要書類〉
様式第22号の2　第一面 変更届出書 記載例（PDF：205KB）

（5）役員等の辞任

〈必要書類〉
様式第22号の2　第一面 変更届出書  
様式第1号　別紙1 役員等の一覧表 記載例（PDF：206KB）
(添付書類) 商業登記簿謄本  

〈場合ごとの記載例〉

（6）役員等の変更、令3条に規定する使用人の新任・変更

〈必要書類〉
様式第22号の2　第一面 変更届出書  
様式第1号　別紙1 役員等の一覧表
(※令3条使用人の場合は様式第11号)		 記載例（PDF：206KB）
様式第6号 誓約書 記載例（PDF：117KB）
様式第12号 許可申請者の住所、生年月日等に関する調書
(※令3条使用人の場合は様式第13号)		 記載例（PDF：209KB）
(添付書類) 商業登記簿謄本
(※令3条使用人の場合は不要)		  
  登記されていないことの証明書  
  身分証明書  

〈場合ごとの記載例〉

（7）代表取締役の交代（既存の取締役との交代）

〈必要書類〉
様式第22号の2　第一面 変更届出書  
様式第1号　別紙1 役員等の一覧表 記載例（PDF：206KB）
様式第6号 誓約書 記載例（PDF：117KB）
様式第12号 許可申請者の住所、生年月日等に関する調書 記載例（PDF：209KB）
(添付書類) 商業登記簿謄本  

〈場合ごとの記載例〉

 

5 建設業を廃業したとき　〈提出期限：30日以内〉

〈必要書類〉
様式第22号の4 廃業届
(添付書類) （一部廃業の場合、専任技術者について次の書類が必要
  1. 担当業種がなくなった者
    →様式第22号の3（届出書）
  2. 担当業種が減った者
    →様式第8号（専任技術者証明書））

〈場合ごとの記載例〉

  1. 一部廃業（PDF：403KB）
    （専任技術者の退職に伴い、担当していた業種の全てを廃業する場合）
  2. 一部廃業（PDF：553KB）
    （専任技術者の退職に伴い、担当していた業種の一部を廃業し、一部を別の専任技術者が担当する場合）
  3. 一部廃業（PDF：429KB）
    （専任技術者の退職はなく、担当していた業種の一部を廃業する場合）

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